Gyakori vizelés a fájdalom kezelésében részesülő férfiaknál, Mikor forduljon orvoshoz?
A balkamrai ejekciós frakció tüneteket nem okozó csökkenése Sérülés, mérgezés és a beavatkozással kapcsolatos szövődmények Gyakori Kémiai, néha véres cystitist figyeltek meg az intravesicalis alkalmazást követően lásd 4.
Gyakran számoltak be lokális reakciókról, úgymint égő érzésről és gyakori vizelésről pollakisuria. Alkalmanként bakteriális, ill. Ezek a nem várt hatások többnyire reverzíbilisek. Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. Interakciók: Az epirubicint többnyire egyéb citotoxikus gyógyszerekkel kombinációban alkalmazzák.
A szívműködést monitorozni kell a kezelés teljes ideje alatt, ha az epirubicint együtt alkalmazzák egyéb potenciálisan kardiotoxikus szerrel, vagy ha egyidejűleg alkalmazzák egyéb szívre ható gyógyszerrel pl. Az epirubicin kiterjedt metabolizáción megy keresztül a májban.
Az antraciklineket, beleértve az epirubicint is, csak akkor szabad egyéb kardiotoxikus szerekkel együtt alkalmazni, ha a betegek szívműködését szorosan monitorozzák. A toxikus szívhatások kialakulásának kockázata nő azon betegek esetében, akik egy másik — különösen a hosszú felezési idejű, kardiotoxikus szerrel, pl. Amennyiben ezen idő előtt alkalmaznának antraciklineket, akkor a szívműködés gondos monitorozása ajánlott. Az epirubicint kapó betegek esetében kerülni kell az élő vakcinával történő védőoltásokat.
Elölt, ill. A citokróm P enzimet indukáló gyógyszerek úgymint a rifampicin és a barbiturátok fokozhatják az epirubicin metabolizmusát, ami a hatásosság csökkenését eredményezi. Az epirubicinnal végzett kezelés alatt a cimetidin adását fel kell függeszteni. Egy vizsgálatban a hematológiai toxicitás nagyobb volt, ha a paklitaxelt az epirubicin gyakori vizelés a fájdalom kezelésében részesülő férfiaknál alkalmazták, gyakori vizelés a fájdalom kezelésében részesülő férfiaknál az epirubicin után történő alkalmazással.
A paklitaxel vagy docetaxel egyidejű alkalmazása nem befolyásolta az epirubicin farmakokinetikáját, ha az epirubicint a taxán előtt alkalmazták. Ezt a kombinációt úgy lehet alkalmazni, ha lépcsőzetesen eltolják a két gyógyszer adását. Legalább 24 órás szünetet kell tartani az gyakori vizelés a fájdalom kezelésében részesülő férfiaknál és a paklitaxel infúzió között. Egy vizsgálatban azt találták, hogy a docetaxel fokozhatja az epirubicin metabolitjainak plazmaszintjét, ha közvetlenül az epirubicin után alkalmazzák.
Urológia Magánrendelés Budapesten - Ezüstfény Magánklinika
A kinin meggyorsíthatja az epirubicin kezdeti eloszlását a vérből a szövetekbe, és befolyásolhatja az epirubicin vörösvértestekbe történő eloszlását is. Figyelembe kell venni a vérképzés kifejezett zavarának lehetőségét a csontvelőt befolyásoló gyógyszerekkel végzett előzetes kezelések esetén pl. Az antraciklin-dexrazoxán kombinációs kezelést kapó betegeknél előfordulhat a myelosuppressio fokozódása. Az epirubicin kardiotoxicitását erősíthetik egyes sugárkezelések és egyéb antraciklin-származékok pl.
Az epirubicin fokozhatja a mediastinum területére adott besugárzás hatását. Ha az epirubicint egyéb olyan gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, melyek szívelégtelenséget okozhatnak, pl. A ciklosporin egyidejű alkalmazása kifejezett immunszuppressziót okozhat. Gyermekek Interakciós vizsgálatokat csak felnőttek körében végeztek.
Gyógyteák férfiaknak
Figyelmeztetések: Általános — Az epirubicint csak a citotoxikus terápiában jártas szakorvos felügyelete mellett szabad alkalmazni. Az epirubicint tilos szubkután vagy intramuszkulárisan alkalmazni. Az epirubicinnel történő kezelést megelőzően gondosan ellenőrizni kell különböző laboratóriumi paraméterek kiindulási értékét gyakori vizelés a fájdalom kezelésében részesülő férfiaknál a szívműködést.
Amennyiben az epirubicint folyamatos infúzióban alkalmazzák, akkor az centrális vénás kanülön keresztül kell hogy történjen. Az epirubicin-terápia megkezdése előtt a betegeknek fel kell épülniük a korábbi citotoxikus kezelés heveny toxikus hatásaiból úgymint stomatitis, mucositis, neutropenia, thrombocytopenia, generalizált fertőzések.
Bár az epirubicin-hidroklorid nagy dózisaival pl. Az epirubicin-hidroklorid nagy dózisaival végzett kezelés esetén különösen figyelni kell a fokozott myelosuppressio miatt lehetséges klinikai szövődményekre. Szívműködés — Az antraciklin-terápia kockázata a kardiotoxicitás, amelynek korai akut vagy késői késleltetett szövődményei lehetnek. A citotoxikus szerek okozta szívelégtelenség korai klinikai diagnózisát követő kezelés eredményességéhez elengedhetetlen a digitálisz, vízhajtók, perifériás értágítók alkalmazása, a sószegény diéta és elegendő ágynyugalom.
Éppen ezért az epirubicin-terápiában részesülő betegek kardiológiai ellenőrzése nagyon fontos, és tanácsos a szívműködés nem-invazív módszerekkel történő felmérése. Tachyarrhythmiákat, beleértve az idő előtti kamrai összehúzódásokat, kamrai tachycardiát, bradycardiát, valamint atrioventricularis és szárblokkot is leírtak.
Ezek a hatások rendszerint nem a késői kardiotoxicitás megjelenésének előjelei, ritkán van klinikai jelentőségük, és általában nem jelentenek okot az epirubicin-terápia felfüggesztésére. Az életet veszélyeztető pangásos szívelégtelenség az antraciklinek által kiváltott cardiomyopathia legsúlyosabb formája, és a gyógyszer kumulatív, dóziskorlátozó toxicitását jelenti. Mielőtt epirubicin-terápiát kapnának, alaposan fel kell mérni a betegek szívfunkcióit, és az egész kezelés alatt ellenőrizni kell őket EKG, echocardiographia, ill.
Csökkenthető a kockázat a balkamrai ejekciós frakció LVEF értékének rendszeres ellenőrzésével a kezelés során, valamint a károsodás első jelére az epirubicin adagolásának azonnali felfüggesztésével.
A kontrollvizsgálatokat mindig ugyanazzal a technikával kell elvégezni.
Nehézségek kiürítése a húgyhólyag nőknél
Az epirubicin-hidroklorid maximális kumulatív dózisának megállapításakor figyelembe kell venni a potenciálisan kardiotoxikus szerekkel történő egyidejű alkalmazást. E dózis felett nagymértékben megnő az irreverzibilis pangásos szívelégtelenség kockázata. A szívre gyakorolt toxikus hatások kockázati tényezői közé tartozik az aktív vagy lappangó szív- és érrendszeri betegség, a mediastinalis ill. A szívelégtelenség közepes vagy súlyos lehet, de halálhoz is vezethet.
A trasztuzumab és antraciklinek, például az epirubicin kombináció alkalmazása gyakori vizelés a fájdalom kezelésében részesülő férfiaknál nem engedélyezett, csak jól ellenőrzött klinikai vizsgálati körülmények között, a szívműködés monitorozása mellett.
A korábban antraciklin-kezelést kapott betegek a trasztuzumab-kezeléssel a kardiotoxicitás kockázatának is ki vannak téve, bár ez a kockázat alacsonyabb, mint a trasztuzumab és az antraciklinek egyidejű alkalmazásakor. Minthogy a trasztuzumab felezési ideje kb. Azoknál a betegeknél, akik a trasztuzumab-kezelés abbahagyása után kapnak antraciklint, például epirubicint, ugyancsak fokozott a kardiotoxicitás veszélye.
Ha antraciklineket, például epirubicint alkalmaznak, a beteg szívműködését gondos megfigyelés alatt kell tartani. Azokat a betegeket, akiknél tünetekkel járó szívelégtelenség alakul ki a trasztuzumab-kezelés ideje alatt, az erre a célra szolgáló standard gyógyszerekkel kell kezelni.
Különösen szigorúan monitorozni kell a nagy kumulatív dózisokat kapó, illetve a kockázati tényezőkkel rendelkező betegek szívműködését. A kardiotoxikus hatás szintén fokozottan veszélyezteti az időseket, a gyermekeket, valamint azokat, akiknek szívbetegség szerepel a kórelőzményében.
Az epirubicin esetében azonban kisebb kumulatív dózisok mellett, a rizikófaktorok fennállásától függetlenül is kialakulhatnak a kardiotoxikus hatások. Feltehetőleg az epirubicin és egyéb antraciklinek, ill.
Hematológiai toxicitás — Egyéb citotoxikus szerekhez hasonlóan az epirubicin is igazi prosztatagyulladás kezelése önállóan okozhat. Az epirubicinnal végzett kezelés minden egyes ciklusa előtt és alatt hematológiai vizsgálatokat kell végezni, aminek a fehérvérsejtek kvalitatív vérképét is magában kell foglalnia.
A leukopenia és neutropenia a nagy dózisok esetén általában súlyosabb, és a legtöbb esetben a gyógyszer alkalmazását követő 10— Ez rendszerint átmeneti, és a fehérvérsejtek, ill. Thrombocytopenia és anaemia is előfordulhat. Szekunder leukaemia — Antraciklinekkel, beleértve az epirubicinnal kezelt betegek esetében is preleukaemiás szakkal vagy a nélkül járó szekunder leukaemiáról számoltak be.
A szekunder leukaemia gyakoribb, ha ezeket a gyógyszereket egyidejűleg alkalmazzák a DNS-t károsító daganatellenes szerekkel vagy radioterápiával, ha előzetesen erőteljes citotoxikus kezelésben részesült betegeknek adják, vagy ha növelik az antraciklinek adagját. Ezeknek a leukaemiáknak 1—3 éves lappangási időszaka lehet lásd 5.
Emésztőrendszer — Az epirubicin hányást vált ki. A legtöbb beteg a terápia harmadik hetére felépül ebből a mellékhatásból. Májfunkció — Az epirubicin eliminációjának fő útja a máj és az epeutak.
Az epirubicinnal végzett kezelés előtt, illetve alatt a következő értékek meghatározására van szükség: szérum összbilirubin, alkalikus foszfatáz, SGPT, SGOT. Az emelkedett szérum bilirubin- ill. SGOT-értékkel rendelkező betegek szervezetéből a gyógyszer lassabban távozik, és ezért fokozódnak a toxikus hatások. Az ilyen betegek esetében kisebb adagok alkalmazása javasolt lásd 4.
A súlyosan károsodott májműködésű betegek nem kaphatnak epirubicint lásd 4. Vesefunkció — A kezelés előtt és alatt meg kell határozni a szérum kreatinin-szintet.
Hatások az injekció helyén — A kis érbe adott, vagy ismételten ugyanabba a vénába adott injekció phlebosclerosist eredményezhet.
A javasolt alkalmazási eljárásokkal a lehető legkisebbre csökkenthető a prosztatagyulladás megelőzése férfiaknál beadás helyén kialakuló phlebitis, ill. Extravasatio — Intravénás injekció közben az epirubicin extravasatiója lokális fájdalmat, súlyos szöveti károsodást hólyagképződés, súlyos phlegmone és necrosist okozhat.
Amennyiben az epirubicin intravénás alkalmazása során az extravasatio tünetei jelentkeznek, az infúziót azonnal meg kell szakítani. Az antraciklinek extravasatiója esetén fellépő káros hatások megelőzhetők vagy csökkenthetők azonnali célzott kezeléssel, pl. A beteg fájdalma csillapítható a terület lehűtésével és hűvösen tartásával, hialuronsav vagy DMSO alkalmazásával.
Az extravasatiót követően szorosan monitorozni kell a beteget, mert hetekkel később is kialakulhat elhalás, és az esetleges kimetszés tekintetében plasztikai sebésszel kell konzultálni. Egyéb — Akárcsak egyéb citotoxikus szerek esetében, az epirubicin alkalmazásával egybeeső thrombophlebitisről és thromboemboliás eseményekről, beleértve egyes esetekben halálos tüdőembóliáról is beszámoltak.
Recent Posts
Tumorlízis szindróma — Az epirubicin hyperuricaemiát válthat ki a daganatsejtek gyógyszer okozta gyors szétesését kísérő nagyfokú purinlebomlás tumorlízis szindróma miatt. A kezelés kezdetét követően meg kell határozni a vér húgysav, kálium, kalcium-foszfát és kreatinin szintjét. A tumorlízis szindróma lehetséges szövődményei a minimálisra csökkenthetők megfelelő folyadékbevitellel, a vizelet lúgosításával és allopurinol profilaktikus alkalmazásával.
Az epirubicin-kezelést kapó betegek élő vakcinával történő oltását kerülni kell. Az elölt vagy inaktivált vakcinák adhatók, azonban az ilyen vakcinákra adott válasz gyengébb lehet a vártnál.
Reproduktív rendszer — Az epirubicin genotoxikus hatású lehet. Az epirubicinnel az üres hólyag fáj férfiaknak és nőknek megfelelő fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk.
Az olyan betegeknek, akik a kezelés befejezését követően gyermeket szeretnének, azt kell tanácsolni, hogy amennyiben lehetséges, keressenek fel egy genetikai tanácsadót lásd 4.
További figyelmeztetések és óvintézkedések az alkalmazás egyéb módjaival kapcsolatban Intravesicalis mód — Az epirubicin alkalmazása kémiai cystitis tüneteit dysuria, polyuria, nycturia, stranguria, haematuria, kellemetlen érzés a hólyagban, a hólyagfal necrosisa és hólyagkontrakciót okozhat. Különös figyelmet kell fordítani gyakori vizelés a fájdalom kezelésében részesülő férfiaknál katéterezéssel kapcsolatos problémákra pl.
Intraarterialis mód — Az epirubicin intraarterialis alkalmazása transzkatéteres artériás embolizáció a primer hepatocellularis karcinóma vagy májáttétek lokális vagy regionális kezelésére helyi, ill. Az alkalmazás ezen módja a perfundált szövet kiterjedt elhalásához vezethet. Terhesség és szoptatás: Lásd 5. Az epirubicin-kezelésben gyakori vizelés a fájdalom kezelésében részesülő férfiaknál férfiak számára a kezelés ideje alatt és azt követően még 6 hónapig nem ajánlott a gyermeknemzés. A fogamzóképes nők esetében az epirubicin amenorrhoeát, ill.
Vírusos prosztatagyulladás kezelése férfiaknak és a nőknek is hatékony fogamzásgátlási módszert kell használniuk a kezelés alatt és utána is még 6 hónapig.
Terhesség A fogamzóképes nőknek azt kell tanácsolni, hogy kerüljék el a teherbeesést a kezelés ideje alatt, és alkalmazzanak hatékony fogamzásgátló módszereket. Állatkísérletes adatok arra utalnak, hogy a terhes nőknek adott epirubicin magzati ártalmat okozhat. Ha a terhesség különösen az első trimeszter során epirubicin alkalmazására kerül sor, illetve a kezelés ideje alatt a beteg teherbe esik, tájékoztatni kell a gyakori vizelés a fájdalom kezelésében részesülő férfiaknál a lehetséges magzatkárosodásról, és a citosztatikumokat csak szigorú javallat esetén és csak akkor szabad alkalmazni, ha a lehetséges előnyök az anya számára gyakori vizelés a fájdalom kezelésében részesülő férfiaknál a reprodukciót érintő mellékhatások lehetséges kockázatát.
Terhes nők esetében nem végeztek vizsgálatokat. Csak akkor szabad terhesség alatt alkalmazni az epirubicint, ha a lehetséges előny meghaladja a lehetséges magzati kockázatokat. Szoptatás Nem ismert, hogy az epirubicin kiválasztódik-e az emberi anyatejbe.
Mivel sok gyógyszer — beleértve más antraciklineket is — kiválasztódik az anyatejbe, valamint a szoptatott csecsemőkben az epirubicin következtében kialakuló súlyos mellékhatások lehetősége fennáll, az anyáknak a gyógyszer alkalmazása előtt abba kell hagyniuk a szoptatást.
Túladagolás: Az epirubicin akut túladagolásának következményei a súlyos myelosuppressio elsősorban leukopenia és thrombocytopeniaaz emésztőrendszeri toxikus hatások elsősorban mucositisés akut cardialis szövődmények. Ilyenkor vérátömlesztésre és steril szobában történő elkülönítésre van szükség.
